別表1 審査請求に至る経緯

（単位：円）
区分 確定申告 更正処分等 審査請求
項目
申告年月日等 法定申告期限内 平成26年6月30日付 平成26年8月22日
総所得金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
内訳
 不動産所得の金額 △○○○○ ○○○○ △○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 − ○○○○ ○○○○
分離短期譲渡所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
分離長期譲渡所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○ △○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○ ○○○○

（注）1 「不動産所得の金額」欄の△印は、損失金額を示す。

   2 「納付すべき税額」欄の△印は、還付金の額に相当する税額を示す。

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