別表

審査請求に至る経緯(単位:円)
申告等
区分
確定申告 更正の請求 通知処分 異議申立て 異議決定
平成17年分 申告等の年月日 期限内 19. 3.12 19. 8.28 19.10.29 20. 1.25
雑所得の金額
(総所得金額)
○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ 棄却
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○
課税総所得金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○
源泉徴収税額 ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ △○○○○ △○○○○ △○○○○
申告等
区分
確定申告   更正処分等 異議申立て 異議決定
平成18年分 申告等の年月日 期限内   19. 8.28 19.10.29 20. 1.25
雑所得の金額
(総所得金額)
○○○○ ○○○○ ○○○○ 棄却
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
内訳 医療費控除 ○○○○ ○○○○ ○○○○
社会保険料控除 ○○○○ ○○○○ ○○○○
その他の控除 ○○○○ ○○○○ ○○○○
課税総所得金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
源泉徴収税額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○ ○○○○
過少申告加算税 ○○○○ ○○○○

(注)「納付すべき税額」欄の△印は、還付金の額に相当する税額を示す。

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