別表1

審査請求に至る経緯(単位:円)
区分
項目
確定申告 更正の請求 更正処分 異議申立て 異議決定
年月日 平21.3.16 平21.5.20 平21.9.29 平21.10.21 平22.1.18
総所得金額
(給与所得)
○○○○ ○○○○ ○○○○ 全部取消し 棄却
分離長期譲渡所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
株式等に係る譲渡所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
所得控除の額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 ○○○○ △○○○○ ○○○○

(注) 「納付すべき税額」欄の△印は還付金の額に相当する税額を示す。

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