別表1

審査請求に至る経緯(単位:円)
年分
区分
項目
確定申告 更正処分等
平成19年分 年月日 平成20年3月10日 平成23年2月25日
総所得金額 ○○○○ ○○○○
内訳 不動産所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
所得から差し引かれる金額 ○○○○ ○○○○
内訳 寡婦控除の額 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除の額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○
平成20年分 年月日 平成21年3月13日 平成23年2月25日
総所得金額(不動産所得の金額) ○○○○ ○○○○
所得から差し引かれる金額 ○○○○ ○○○○
内訳 寡婦控除の額 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除の額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○
平成21年分 年月日 平成22年3月12日 平成23年2月25日
総所得金額(不動産所得の金額) ○○○○ ○○○○
所得から差し引かれる金額 ○○○○ ○○○○
内訳 寡婦控除の額 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除の額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○

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