別表1

審査請求に至る経緯
（Tに係る課税処分等）

（単位：円）
区分項目			確定申告	修正申告	更正処分等	審査請求	再更正処分等
平成20年分	年月日		平成21年3月16日	平成24年2月13日	平成24年3月13日	平成24年5月11日	平成24年6月26日
	総所得金額		○○○○	○○○○	○○○○	全部取消し	○○○○
	内訳	事業所得の金額	△○○○○	△○○○○	○○○○		△○○○○
		不動産所得の金額	○○○○	○○○○	○○○○		○○○○
		給与所得の金額	○○○○	○○○○	○○○○		○○○○
		雑所得の金額	○○○○	○○○○	○○○○		○○○○
	納付すべき税額		△○○○○	△○○○○	○○○○		○○○○
平成21年分	年月日		平成22年1月22日	平成24年2月13日	平成24年3月13日	平成24年5月11日	平成24年6月26日
	総所得金額		○○○○	○○○○	○○○○	全部取消し	○○○○
	内訳	事業所得の金額	△○○○○	△○○○○	△○○○○		△○○○○
		不動産所得の金額	○○○○	○○○○	○○○○		○○○○
		給与所得の金額	○○○○	○○○○	○○○○		○○○○
		雑所得の金額	○○○○	○○○○	○○○○		○○○○
	納付すべき税額		△○○○○	△○○○○	○○○○		△○○○○

(注)　「事業所得の金額」欄の「△」印は、事業所得の金額の計算上生じた損失の金額を示し、「納付すべき税額」欄の「△」印は、還付金の額に相当する税額を示す。