別表1

審査請求に至る経緯(単位:円)
区分
項目
確定申告 更正処分等 異議申立て 異議決定
総所得金額 ○○○○ ○○○○ 確定申告額のとおり 棄却
内訳 不動産所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
分離長期譲渡所得の金額 ○○○○ ○○○○
所得から差し引かれる金額 ○○○○ ○○○○
定率減税額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○

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