別表1－2

平成24年7月分の納付状況

所得の種類	支払金額	納付税額	法定納期限	納付年月日
俸給・給料等	○○○○円	○○○○円	平成24年8月10日	平成24年8月13日
生保等年金	○○○○円	○○○○円	平成24年8月10日	平成24年8月13日
定期積金等	○○○○円	○○○○円	平成24年8月10日	平成24年8月13日
税理士等の報酬	○○○○円	○○○○円	平成24年8月10日	平成24年8月13日

(注)　「所得の種類」欄の「生保等年金」は、生命・損害保険契約等に基づく年金を、同欄の「定期積金等」は、定期積金の給付補填金等を示す。