別表1 審査請求に至る経緯

(単位:円)
年分 区分 確定申告 更正処分等
項目
平成22年分
年月日等 法定申告期限内 平成26年3月11日
総所得金額 ○○○○ ○○○○
内訳
事業所得の金額 ○○○○ ○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○
内訳
配偶者控除の額 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除の額 ○○○○ ○○○○
還付金の額に相当する税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○
平成23年分
年月日等 法定申告期限内 平成26年3月11日
総所得金額 ○○○○ ○○○○
内訳
事業所得の金額 ○○○○ ○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○
内訳
配偶者控除の額 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除の額 ○○○○ ○○○○
還付金の額に相当する税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○
平成24年分
年月日等 法定申告期限内 平成26年3月11日
総所得金額 ○○○○ ○○○○
内訳
事業所得の金額 ○○○○ ○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○
内訳
配偶者控除の額 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除の額 ○○○○ ○○○○
還付金の額に相当する税額 ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○

(注) 「事業所得の金額」欄の△印は損失金額を示す。

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