別表

審査請求に至る経緯

（平成21年分）（単位：円）
区分
項目
 確定申告 賦課決定処分 異議申立て 異議決定
年月日 平成23年2月15日 平成23年5月13日 平成23年7月12日 平成23年9月8日
総所得金額
(給与所得の金額)		 ○○○○      
納付すべき税額 ○○○○
無申告加算税の額   ○○○○ 全部取消し 棄却

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