別表2

審査請求に至る経緯（消費税等）（単位：円）
区分		確定申告	賦課決定	異議申立て	異議決定
平成15年11月課税期間	年月日等	（期限内）	平成20年8月29日	平成20年10月21日	平成20年12月19日
	課税標準額	○○○○	○○○○	全部取消し	棄却
	納付すべき消費税額	△○○○○	△○○○○
	納付すべき地方消費税額	△○○○○	△○○○○
	重加算税の額	－	○○○○
平成17年5月課税期間	年月日等	（期限内）	平成20年8月29日	平成20年10月21日	平成20年12月19日
	課税標準額	○○○○	○○○○	全部取消し	棄却
	納付すべき消費税額	△○○○○	△○○○○
	納付すべき地方消費税額	△○○○○	△○○○○
	重加算税の額	－	○○○○

(注)　「納付すべき消費税額」及び「納付すべき地方消費税額」欄の△印は、還付金の額に相当する税額を示す。