別表

審査請求に至る経緯(単位:円)
区分 確定申告 更正処分等 異議申立て 異議決定
年月日等 (期限内) 平成22年3月12日 平成22年4月26日 平成22年6月30日
課税資産の譲渡等の対価の額 まる1 ○○○○ ○○○○ 全部取消し 棄却
課税標準額 まる2 ○○○○ ○○○○
消費税額 まる3 ○○○○ ○○○○
課税仕入れに係る支払対価の額 まる4 ○○○○ ○○○○
課税仕入れに係る消費税額 まる5 ○○○○ ○○○○
課税売上割合 非課税売上高 まる6 ○○○○ ○○○○
  うち、本件土地の譲渡対価の額 まる7 ○○○○
資産の譲渡等の対価の額(まる1まる6) まる8 ○○○○ ○○○○
課税売上割合(まる1まる8) まる9 ○○% ○○%
控除対象仕入税額(まる5×まる1まる8) まる10 ○○○○ ○○○○
納付すべき消費税の額(まる3まる10) まる11 △○○○○ △○○○○
納付すべき地方消費税の額 まる12 △○○○○ △○○○○
過少申告加算税の額 まる13 ○○○○

(注) 「納付すべき消費税の額」欄及び「納付すべき地方消費税の額」欄の△印は、還付金の額に相当する税額を示す。

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