別表

(単位:円)
年分
区分
項目
確定申告 更正処分等 異議申立て 異議決定
平成18年分 年月日 平成21年3月6日 平成22年3月2日 平成22年4月30日 平成22年6月24日
総所得の金額
(給与所得の金額)
○○○○ ○○○○ 全部の取消し 棄却
扶養控除 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除 ○○○○ ○○○○
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○
平成19年分 年月日 平成21年3月6日 平成22年3月2日 平成22年4月30日 平成22年6月24日
総所得の金額
(給与所得の金額)
○○○○ ○○○○ 全部の取消し 棄却
扶養控除 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除 ○○○○ ○○○○
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○
平成20年分 年月日 平成21年3月6日 平成22年3月2日 平成22年4月30日 平成22年6月24日
総所得の金額
(給与所得の金額)
○○○○ ○○○○ 全部の取消し 棄却
扶養控除 ○○○○ ○○○○
その他の所得控除 ○○○○ ○○○○
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○

(注) 「納付すべき税額」欄の△印は還付金の額に相当する税額を示す。

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