別表

 審査請求に至る経緯(単位:円)
区分
項目
確定申告 更正処分等 異議申立て 異議決定
年月日 平成22年3月12日 平成22年10月28日 平成22年11月24日 平成23年1月18日
総所得金額
(給与所得の金額)
○○○○ ○○○○ 確定申告のとおり  棄却
住宅借入金等特別控除の額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○

(注) 「納付すべき税額」欄の△は、還付金の額に相当する税額を示す。

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