別表1

審査請求に至る経緯(所得税)(単位:円)
区分 確定申告 更正処分等
年月日等 法定申告期限内 平成20年3月5日
総所得金額 ○○○○ ○○○○
内訳 不動産所得の金額 △○○○○ ○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 △○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○

(注) 1 「不動産所得の金額」欄の△印は損失金額を示す。
2 「納付すべき税額」欄の△印は還付金の額に相当する税額を示す。


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