別表1-1

審査請求に至る経緯及び内容（消費税等）（単位：円）
区分
項目
 確定申告 更正処分等 異議申立て 異議決定
平成17年12月課税期間 年月日 平成17年12月27日 平成20年12月26日 平成21年2月16日 平成21年5月14日
課税標準額 ○○○○ ○○○○ 全部の取消し ○○○○
仕入税額控除の額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき消費税額 △○○○○ △○○○○ △○○○○
納付すべき地方消費税額 △○○○○ △○○○○ △○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○ 棄却
平成18年3月課税期間 年月日 平成18年4月28日 平成20年12月26日 平成21年2月16日 平成21年5月14日
課税標準額 ○○○○ ○○○○ 全部の取消し 棄却
仕入税額控除の額 ○○○○ ○○○○
納付すべき消費税額 △○○○○ △○○○○
納付すべき地方消費税額 △○○○○ △○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○
平成18年6月課税期間 年月日 平成18年7月7日 平成20年12月26日 平成21年2月16日 平成21年5月14日
課税標準額 ○○○○ ○○○○ 全部の取消し ○○○○
仕入税額控除の額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき消費税額 △○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき地方消費税額 △○○○○ ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○ ○○○○
平成18年9月課税期間 年月日 平成18年11月13日 平成20年12月26日 平成21年2月16日 平成21年5月14日
課税標準額 ○○○○ ○○○○ 全部の取消し ○○○○
仕入税額控除の額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき消費税額 △○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき地方消費税額 △○○○○ ○○○○ ○○○○
過少申告加算税の額   ○○○○ 棄却

(注)　「納付すべき消費税額」欄及び「納付すべき地方消費税額」欄の△印は、還付金の額に相当する税額を示す（以下、別表1−2及び別表1−3において同じである。）。

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