別表

審査請求に至る経緯(単位:円)
区分
項目
確定申告 修正申告 更正の請求 通知処分 異議申立て 異議決定
年月日 法定申告期限内 平成21年8月17日 平成22年2月8日 平成22年4月27日 平成22年6月7日 平成22年7月30日
総所得金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○ 更正をすべき理由がない旨の通知処分 全部取消し 棄却
内訳 事業所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
不動産所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
配当所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
分離課税 長期譲渡所得の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
株式等の譲渡所得の金額 ○○○○
(○○○○)
○○○○
(○○○○)
○○○○
(○○○○)
所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
内訳 雑損控除の額 ○○○○
その他の所得控除の合計額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
源泉徴収税額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
納付すべき税額 ○○○○ ○○○○ ○○○○
翌年以後に繰り越される損失の金額 ○○○○ ○○○○ ○○○○

(注) 「株式等の譲渡所得の金額」欄のかっこ書は、繰越控除前の金額である。

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