別表2

銘柄名 支払を受けた年月日 配当金額 源泉徴収税額
Ａ電力 平成　年　月　日
2．6．29		 145,975円 29,195円
Ａ電力 2．12．14 148,875 29,775
Ａ電力 2．6．29 15,618 3,123
Ａ電力 2．12．14 14,425 2,885
Ａ電力 2．6．29 7,335 1,467
Ａ電力 2．12．14 5,600 1,120
Ａ電力 2．6．29 34,436 7,287
Ａ電力 2．12．14 35,000 7,000
Ｂ鉄道 2．6．29 102,249 20,449
Ｂ鉄道 2．12．14 102,249 20,449
Ｂ鉄道 2．6．29 2,786 557
Ｂ鉄道 2．12．14 2,786 557
合計 619,334 123,864

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