別表1

審査請求に至る経緯

(単位:円)
項目 確定申告 更正の請求 通知処分 異議申立て 異議決定
年月日等 (期限内) 平成22年11月24日 平成23年4月19日 平成23年6月13日 平成23年9月12日
総所得金額 ○○○○ ○○○○ 更正をすべき理由がない旨の通知 更正の請求のとおり 棄却
内訳 事業所得の金額 ○○○○ ○○○○
給与所得の金額 ○○○○ ○○○○
雑所得の金額 ○○○○ ○○○○
還付金の額に相当する税額 ○○○○ ○○○○

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