別表4

本件各定期預金の内訳（単位：円）
順号	金融機関名	預金の種類	口座名義人	口座番号	預入年月日	預入金額
1	R銀行S支店	定期預金	請求人	○○	平成17年9月1日	○○○○
2	R銀行S支店	定期預金	請求人	○○	平成16年7月27日	○○○○
合計						○○○○