別表1

審査請求に至る経緯(単位:円)
区分 確定申告 更正処分等 異議申立て 異議決定
年月日等 (期限内) 平成21年12月22日 平成22年1月20日 平成22年3月11日
課税標準額 ○○○○ ○○○○ 全部取消し 棄却
控除対象仕入税額 ○○○○ ○○○○
納付すべき消費税額 △○○○○ △○○○○
納付すべき地方消費税額 △○○○○ △○○○○
過少申告加算税の額 ○○○○

(注) 「納付すべき消費税額」欄等の△印は、還付金の額に相当する税額を示す。

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